近期，余姚市人民医院收治了一例典型的多重耐药菌感染病例：69岁的慢阻肺患者张伯（化名）因病情急性加重入院，住院第6天被确诊为耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）感染。“这种细菌对多种临床常用抗生素均高度耐药，救治难度极大。”该院感染管理科屠莎莉医生介绍，究其原因，与张伯长期反复使用抗生素、导致气道菌群严重失衡密切相关。
确诊后，医院第一时间将张伯转入呼吸重症隔离病房进行抗感染治疗，经过20天的规范全力救治，张伯的感染终于得到有效控制。
很多市民可能不清楚什么是“耐药菌”。其实，一块处理过生肉的菜板、一条未及时消毒的毛巾，甚至一次“见好就收”的服药经历，都可能正在悄然助长耐药菌的孳生。屠莎莉介绍，世界卫生组织已将“多重耐药菌”列为全球公共卫生的首要威胁之一。数据显示，全球每年有约70万人死于这类感染。如果不加以控制，到2050年，每年死亡人数可能超过1000万，甚至将超过癌症。
隐秘杀手：何为超级细菌
多重耐药菌，这个听起来有些专业的术语，正悄悄侵入我们的生活。它指的是对三类或三类以上常用抗菌药物同时耐药的细菌。形象地说，普通抗生素在它面前，就像用石子砸防弹玻璃，毫无作用。因此，它也被称为“超级细菌”。
临床上常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌等，都属于这个家族。其中后者因几乎对所有β-内酰胺类抗生素耐药，更是被称为“终极耐药菌”。
屠莎莉医生指出，这些细菌并非天生强大，它们的“超能力”，几乎都是人类自己“培养”出来的。
人为造就：超级细菌来源
每一次对抗生素的不当使用，都可能是在为“超级细菌”的进化按下加速键。
最典型的例子是病毒性感冒时自行服用抗生素。研究表明，超过90%的普通感冒由病毒引起，抗生素对此完全无效。
此时服药，无异于在体内发动一场“菌群浩劫”：有益菌被大量误杀，而少数天生携带微弱耐药基因的“坏细菌”却幸存下来。失去竞争者后，它们迅速繁殖、整合更多耐药基因，最终成为难以对付的耐药菌株。
“见好就收”的服药习惯同样危险。症状稍有好转就擅自停药，会导致药物浓度不足，让细菌在“亚致死”压力下突变升级——相当于给它们做了一次“抗药特训”。
更广泛的威胁来自畜牧业。为促进生长而在饲料中添加抗生素，使得耐药菌在动物体内富集，随后通过食物链和环境，悄然进入人体。
张伯之所以会感染CRPAE这一难治耐药菌，正是长期不规范使用抗生素、破坏呼吸道微生态的典型后果。
感染之后：代价有多沉重？
屠莎莉医生表示，一旦感染多重耐药菌，个人与医疗系统都将面临严峻考验。
对患者而言，这意味着更长的住院周期、更高的医疗费用和显著上升的死亡风险。由于常规药物失效，医生往往只能动用替加环素、多粘菌素等“最后防线”药物。这些药不仅价格高昂（如替加环素单支价格常超过千元），还可能带来肾损伤等严重副作用。即便如此，治疗成功率仍大幅降低。
数据显示，感染多重耐药菌的患者，住院时间平均延长2-3倍，治疗费用增加5-10万元，重症患者费用可超过20万元。
从临床结局看，若感染扩散，可引发败血症、感染性休克、多器官衰竭，死亡率极高。其中，CRE感染的死亡率可达40%-50%。
对公共卫生系统而言，耐药菌易在ICU、新生儿病房等区域引发聚集性感染，甚至导致医院感染暴发，威胁整体患者安全。
无处不在：不只存在医院
作为多重耐药菌防控的主战场，医疗机构的每一项措施都关乎患者安全。屠莎莉医生表示，每家医院都建立了一套严格的院感防控体系。
但超级细菌不只存在于医院。事实上，它早已渗透进日常生活。厨房的菜板、冰箱密封条、卫生间的潮湿角落……都可能成为它的藏身之处。它不会主动攻击健康人群，但对老人、儿童、孕妇、慢性病患者及免疫力低下者构成严重威胁。
它的传播途径主要是接触传播。例如，接触公共设施后未洗手就揉眼睛、取食物，或处理生肉后未彻底清洁厨具，都可能让耐药菌“乘虚而入”。
全民行动：普通人如何自保
屠莎莉医生强调，防控耐药菌，每个人都是第一责任人。公众可以从这些方面做好自我防护：
把“勤洗手”作为第一道防线：用流动水和肥皂认真洗手20秒以上，尤其是在外出回家、饭前便后、接触公共物品后。
正确对待抗生素：明确抗生素只对细菌有效，对病毒无效。不自行购买，不主动要求输液，不随意停药。一旦使用，必须在医生指导下服用，足量、足疗程。
保持环境清洁：厨房生熟食品处理要分开，定期消毒餐具和冰箱；卫生间保持干燥通风；毛巾、抹布勤洗勤换。
增强自身免疫力：均衡饮食、适度运动、规律作息、保持良好心态，是抵御各类感染的“天然盾牌”。
在医院保持警惕：探视或陪护时，遵守规定，少触摸医疗设备，接触患者前后务必做好手卫生。
屠莎莉表示，防控多重耐药菌，是一场需要全民参与的健康保卫战，从拒绝滥用抗生素的“小习惯”，到坚持勤洗手的“大卫生”，再到关注环境与动物源耐药菌的“大健康”视角，每一个细微的努力，都是在为我们自己和子孙后代构筑一道坚实的健康防线。
来源：宁波晚报
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